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新生婴儿吸入综合征:预防与治疗

来源:www.soufangding.com 时间:2024-06-10 11:23:01 作者:活泼婴儿网 浏览: [手机版]

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新生婴儿吸入综合征:预防与治疗(1)

新生婴儿吸入综合征(Neonatal Respiratory Distress Syndrome,简称NRDS)是指新生儿因肺成不足,导致呼吸难、氧合不足的一种疾病活_泼_婴_儿_网。该病常于早产儿,尤其是生在28周以下的极低生体重儿(VLBW,生体重低于1500克)。NRDS的发生率随早产儿数量的增加而增加,严重威胁早产儿的生命和健康。

  本文介绍NRDS的病因、症状、诊断和治疗方法,以及预防措施。

一、病因

NRDS的病因主要是由于肺面活性物质(Pulmonary Surfactant,简称PS)不足所致。PS是一种由肺泡面上皮细胞和肺泡巨噬细胞合成的复杂混合物,主要由磷脂、蛋白质和其他成分组成。PS的主要作用是降低肺泡面张力,防止肺泡塌陷,保证肺的通气和氧合功能IDT

  在胎儿期,肺泡面上皮细胞开始合成PS,但在28周前,PS的合成量很少,肺泡面张力高,容易导致肺泡塌陷和呼吸难。生后,如果新生儿肺内PS不足,就会发生NRDS。

二、症状和诊断

NRDS的主要症状是呼吸难、氧合不足和发绀。早产儿生后几个小时内,可能现呼吸急、鼻翼扇动、胸骨下陷、呼吸音减弱等症状。严重的NRDS患者可能需要械通气支持和氧疗。

  诊断NRDS主要依据症状、体征和肺部X线片www.soufangding.com。肺部X线片显示肺泡塌陷、肺透明度增加、肺纹理模糊等特征。同时,需要检测新生儿肺泡灌洗液中PS的含量,以确定PS是否不足。

三、治疗方法

  治疗NRDS的主要方法是补充PS和氧疗。目前常用的PS制剂是人工合成PS(Exosurf Neonatal)和动物源性PS(Survanta、Curosurf等)。PS的给药方式是经气管插管或喉罩直接灌注肺内。

  氧疗是NRDS治疗的重要支持措施活~泼~婴~儿~网。早产儿需要氧疗来维持足够的氧合,防止缺氧对脑和器官的损害。但是,过度氧疗也会导致氧中毒和视网膜病变等副作用。因此,需要根据患儿的氧饱和度和病情来调整氧疗浓度和时间。

  对于严重NRDS患者,可能需要械通气支持。械通气可以通过呼吸来提供正压通气和PEEP(正压呼气末压),以保持肺泡的开放和氧合功能。

新生婴儿吸入综合征:预防与治疗(2)

四、预防措施

  NRDS的最佳预防措施是提前预防早产www.soufangding.com。早产儿的发生率和NRDS的发生率呈正相关关系。因此,减少早产的发生率可以有效降低NRDS的发生率。预防早产的措施包括孕期保健、早期发现和治疗妊娠高血压、羊水过多、多胎妊娠等高危因素。

  另外,对于高危早产儿,可以采取产前使用糖皮质激素(Betamethasone)的方法来进胎儿肺成和PS的合成。糖皮质激素可以通过进肺泡面上皮细胞的分化和PS的合成来提高胎儿肺的成度,降低NRDS的发生率。

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